Боль в дёснах заставляет отложить еду и сон, но сама по себе она не болезнь. Это сигнал: в тканях вокруг зуба идёт воспаление или они травмированы. Чаще всего причина в зубном налёте у края десны. Бактерии раздражают слизистую, она краснеет, отекает и болит при чистке, надкусывании и нажатии.

Бывает и острая ситуация. Сильная пульсирующая боль, отёк щеки, температура около 38 °C говорят о периостите или другом гнойном процессе. Тут ждать нельзя: стоматолог нужен в тот же день.

Дома реально снять боль на время: прополоскать рот антисептиком, принять обезболивающее, приложить холод к щеке. Эти меры не убирают причину, поэтому в первые 2-3 дня стоит записаться к врачу. Дальше разберём, какие заболевания стоят за болевым симптомом, что делать до визита и как проходит диагностика и лечение дёсен.

Десна удерживает зуб вместе со связками и костной тканью. Воспаление начинается там, где скапливается налёт: у края десны, в промежутках между зубами, вокруг пломб и коронок. Пока процесс затрагивает только мягкие ткани, говорят о гингивите. Когда в него вовлекается кость, диагноз меняется на пародонтит. Разница принципиальная: гингивит обратим, потеря костной ткани нет.

Кроме воспаления боль вызывают травма десны жёсткой щёткой, прорезывание зуба мудрости, гормональные изменения, ожог горячей пищей, неправильно установленная коронка или пломба. У детей десна болит при прорезывании временных зубов. Сроки этого процесса описал Кронфельд в 1955 году, и они вошли в клинические рекомендации Минздрава РФ «Синдром прорезывания зубов (временных)» 2025 года: первые временные зубы появляются примерно к 6 месяцам после рождения, хотя у каждого ребёнка график сдвигается в свою сторону.

Характерные признаки воспаления одинаковы почти для всех причин: боль при нажатии, кровоточивость при чистке, отёк и покраснение края десны, неприятный запах изо рта. Точный диагноз по описанию поставить нельзя, этим занимается врач после осмотра и снимков.

Гингивит затрагивает поверхностные ткани десны и не разрушает связки и кость. Десна становится ярко-красной или синюшной, отекает, кровит при чистке, болит при нажатии. Зуб остаётся устойчивым, пародонтальные карманы не углубляются.

Основная причина - мягкий зубной налёт и зубной камень, которые накапливаются за 24-72 часа при недостаточной гигиене. Дополнительные факторы: курение, скученность зубов, дыхание через рот, сахарный диабет, приём некоторых лекарств. На этой стадии лечение короткое: профессиональная чистка и домашний уход возвращают десну в норму за 5-10 дней. Если гингивит не лечить, он переходит в пародонтит.

Пародонтит - воспалительно-деструктивное заболевание: поражаются десна, связки зуба и костная ткань. Между зубом и десной формируется пародонтальный карман. В норме его глубина не превышает 3 мм, при пародонтите она достигает 4 мм и больше, а измерить её можно только зондом у стоматолога.

Симптомы запущенной формы заметны без осмотра: зубы становятся подвижными, оголяются шейки, появляется гнойное отделяемое при нажатии на десну, стойкий неприятный запах. Боль при этом может быть ноющей и периодической. Лечение комплексное и длительное, его ведёт стоматолог-пародонтолог. Чем раньше начать, тем больше зубов удаётся сохранить.

Периостит (воспаление надкостницы) чаще развивается как осложнение глубокого кариеса или пульпита, когда инфекция выходит за пределы зуба. В быту это состояние называют флюсом. Симптомы: резкая пульсирующая боль, отёк десны и щеки, больно открывать рот и жевать, поднимается температура. Иногда формируется гнойник, который требует вскрытия.

К острым состояниям относится и затруднённое прорезывание зуба мудрости: десна над ним отекает, болит, иногда воспаляется окружающая ткань. Периостит и гнойные процессы лечат срочно, в день обращения. Терпеть и ждать планового приёма здесь недопустимо.

Домашние меры дают время добраться до клиники без сильной боли. Они не заменяют лечение и не устраняют инфекцию.

• Прополоскать рот антисептическим раствором: хлоргексидин 0,05% или мирамистин, по инструкции к препарату.
• Использовать тёплый содовый раствор (1 чайная ложка соды на стакан воды) для полоскания после еды.
• Принять обезболивающее: ибупрофен или парацетамол в дозировке по инструкции.
• Приложить к щеке холодный компресс или бутылку с холодной водой на 10-15 минут при отёке.
• Чистить зубы мягкой щёткой, без сильного нажима на болезненный участок.
• Есть мягкую тёплую пищу, отказаться на время от грубых, острых и горячих блюд.

• Греть десну и щёку. Тепло ускоряет распространение гноя.
• Самостоятельно вскрывать гнойник или давить на десну.
• Принимать антибиотики без назначения врача: препарат, дозировку и длительность курса подбирает специалист.
• Прикладывать аспирин к десне: он вызывает химический ожог слизистой.
• Игнорировать боль, если она держится больше 2-3 дней или усиливается.

Отдельная ситуация: десна болит после лечения зуба. Дискомфорт в первые дни после пломбы, анестезии или пломбировки каналов объясним. Как отличить нормальную реакцию от осложнения и когда нужен повторный визит, разобрано подробно: в большинстве случаев неприятные ощущения проходят за 1-7 дней.

Ориентир простой: чем острее и системнее симптомы, тем быстрее нужен врач.

Срочный приём, в день обращения:

• сильная пульсирующая или распирающая боль, которая не проходит после обезболивающего;
• отёк десны или щеки, асимметрия лица;
• температура тела выше 37,5 °C вместе с зубной болью;
• гнойные выделения, гнойник на десне;
• больно глотать, открывать рот, жевать;
• травма десны с сильным кровотечением, ожог, попадание инородного тела.

Плановый приём подойдёт, если боль умеренная, появляется при чистке или нажатии, десна немного кровит, отёка щеки и температуры нет. Запишитесь на ближайшие дни: гингивит на ранней стадии лечится за один-два визита, а запущенный пародонтит требует месяцев терапии.

Диагностика безболезненна и занимает 20-40 минут. Она нужна, чтобы отличить воспаление десны от проблем с самим зубом: кариеса, пульпита, трещины корня. Подробнее о том, как проходит первичный осмотр и когда нужны рентгенография и КТ, стоит прочитать до визита, чтобы понимать порядок действий и логику цены.

Врач оценивает цвет и плотность десны, отёчность, кровоточивость, количество налёта и камня, состояние пломб и коронок. Отдельный этап - зондирование: пародонтальным зондом измеряют глубину карманов вокруг каждого зуба и проверяют подвижность. Эти цифры показывают стадию процесса лучше любых жалоб.

Прицельный снимок показывает состояние костной ткани и корней конкретного зуба, панорамный снимок охватывает весь зубной ряд, компьютерная томография даёт объёмную картину и помогает увидеть скрытые очаги воспаления, кисты и трещины. В медицинском центре «Элион» доступна аппаратная диагностика, поэтому причину боли определяют точно, а не по предположению, и лечение подбирают под конкретную ситуацию.

Метод выбирает врач после диагностики. Схема зависит от того, есть ли пародонтальные карманы, какова потеря костной ткани и что стало источником инфекции.

На ранних стадиях гингивита и лёгкого пародонтита достаточно снять причину воспаления. Ультразвуковой скейлер удаляет зубной камень под десной и над ней, Air Flow снимает мягкий налёт и пигментацию потоком воды с порошком, полировка делает поверхность зуба гладкой, чтобы налёт не цеплялся снова. Разница между этими процедурами и показания к каждой описаны в материале о профессиональной чистке зубов: видах и ценах.

После чистки врач обрабатывает десну антисептиками и назначает противовоспалительные средства: гели, аппликации, полоскания. При необходимости подключают антибактериальную терапию и физиотерапию. Курс занимает от нескольких дней до двух недель, контрольный осмотр показывает динамику.

Глубокие пародонтальные карманы и значительная потеря кости требуют хирургии. Закрытый кюретаж очищает карман изнутри, лоскутная операция даёт доступ к корню и кости под отслоённой десной, направленная регенерация тканей восстанавливает утраченный объём кости с помощью мембран и костных материалов. Такие вмешательства проводят по показаниям, после санации полости рта и под местной анестезией.

Стоимость зависит от объёма диагностики и метода лечения. Осмотр и консультация стоматолога стоят недорого, это доступный способ получить точный ответ на вопрос, почему болит десна, и не тратить деньги на лечение вслепую. Дальше цена складывается из процедур: чистки, обработки дёсен, снимков, при необходимости хирургии.

Точную сумму врач озвучивает после осмотра и диагностики, до начала лечения. Такой порядок исключает скрытые платежи: пациент заранее знает план и стоимость каждого этапа. Медицинский центр «Элион» придерживается прозрачной информации о ценах, а записаться на приём можно онлайн.

Медицинский центр «Элион» работает в Москве, в районе Некрасовка. Стоматология - одно из основных направлений: здесь проводят диагностику, лечат зубы и дёсны, консультируют пациентов с хроническими заболеваниями пародонта. Клиника действует по лицензиям и сертификатам, а аппаратная диагностика позволяет поставить диагноз на приёме, без долгих ожиданий.

Центр многопрофильный: помимо стоматологии, здесь ведут приём по акушерству и гинекологии. Будущим мамам полезно знать, что гормональные изменения во время беременности часто отражаются на состоянии дёсен. Программы ведения беременности включают консультации и обследования, а стоматолога можно посетить в том же центре, не разъезжая по городу.

Запись доступна онлайн на сайте клиники и по телефону. Приём проходит офлайн, в центре в Некрасовке. Если боль острая, сообщите об этом при записи: администратор подберёт ближайшее свободное время, а при отёке и температуре поможет с приёмом в день обращения.

• Чистить зубы два раза в день по 2 минуты, мягкой или средней щёткой, с пастой без агрессивных абразивов при чувствительных дёснах.
• Использовать зубную нить или межзубные ёршики ежедневно: щётка не достаёт до контактов между зубами, где чаще всего начинается воспаление.
• Проходить профессиональную чистку 1-2 раза в год, при пародонтите - по графику, который назначил врач.
• Приходить на осмотр к стоматологу раз в 6-12 месяцев, даже если ничего не болит.
• Отказаться от курения: оно ухудшает кровоснабжение дёсен и маскирует симптомы.
• Лечить кариес и пульпит вовремя, не дожидаясь осложнений вроде периостита.
• Следить за уровнем сахара крови при диабете: он напрямую влияет на состояние пародонта.

Да. Боль появляется при травме жёсткой щёткой, ожоге горячей пищей, натирании краем коронки или протеза, при прорезывании зуба мудрости. Внешне десна может выглядеть обычно, но дискомфорт при нажатии сохраняется. Причину определяет врач на осмотре.

Прополоскать рот антисептиком, при необходимости принять обезболивающее и записаться к стоматологу. Если к боли добавились отёк щеки, температура или гнойные выделения, нужен срочный приём в день обращения.

Полоскания и гели снимают симптомы, но не удаляют зубной камень и налёт под десной, которые поддерживают воспаление. Без профессиональной чистки и осмотра процесс возвращается и прогрессирует. Домашний уход работает как дополнение к лечению, а не как замена.

После профессиональной чистки чувствительность и лёгкий дискомфорт держатся 1-3 дня. После лечения гингивита десна перестаёт кровить за 5-10 дней. При пародонтите и хирургических вмешательствах сроки восстановления больше, их определяет врач индивидуально.

Кровоточивость при чистке - один из первых признаков гингивита, и её не стоит терпеть годами. Кровь из десны указывает на воспаление, которое при отсутствии лечения ведёт к пародонтиту и потере зубов. Чем раньше начать терапию, тем короче и дешевле она будет.